元谋县医疗保障局2024年第七批曝光违法违规使用医保基金典型案例

一、元谋县第一人民医院违规使用医保基金案

2024年7月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第二批）》自查自纠工作。元谋县第一人民医院认真开展自查自纠，发现医院存在重复收费、超标准收费、串换项目收费、分解项目收费、过度诊疗、过度检查、超医保支付政策范围、不实收费等7方面问题，违规使用医保基金498204.85元。目前，该医院违规使用医疗保障基金499204.85元已全部主动退缴至医保基金专户。

二、元谋县中医医院违规使用医保基金案

2024年7月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第二批）》自查自纠工作。元谋县中医医院认真开展自查自纠，发现医院重复收费、超标准收费、串换项目收费、分解项目收费、超医保支付政策范围等4方面问题，违规使用医保基金354464.46元。目前，该医院违规使用医疗保障基金354464.46元已全部主动退缴至医保基金专户。

三、元谋县元马镇卫生院违规使用医保基金案

2024年7月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第二批）》自查自纠工作。元谋县元马镇卫生院认真开展自查自纠，发现医院存在重复收费、超标准收费、串换项目收费、分解项目收费、过度诊疗、过度检查、不实收费等6方面问题，违规使用医保基金165380.50元。目前，该医院违规使用医疗保障基金165380.50元已全部主动退缴至医保基金专户。

四、元谋县黄瓜园镇中心卫生院违规使用医保基金案

2024年7月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第二批）》自查自纠工作。元谋县黄瓜园镇中心卫生院认真开展自查自纠，发现医院存在重复收费、过度诊疗、过度检查、超标准收费等3方面问题，违规使用医保基金16499.00元。目前，该医院违规使用医疗保障基金16499.00元已全部主动退缴至医保基金专户。

五、元谋县妇幼保健计划生育服务中心违规使用医保基金案

2024年7月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第二批）》自查自纠工作。元谋县妇幼保健计划生育服务中心认真开展自查自纠，发现中心存在重复收费1方面问题，违规使用医保基金95.36元。目前，该中心违规使用医疗保障基金95.36元已全部主动退缴至医保基金专户。

六、元谋长生精神病专科医院违规使用医保基金案

2024年7月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第二批）》自查自纠工作。元谋长生精神病专科医院认真开展自查自纠，发现医院存在超标准收费1方面问题，违规使用医保基金20950.00元。目前，该医院违规使用医疗保障基金20950.00元已全部主动退缴至医保基金专户。