元谋县医疗保障局2024年第六批曝光违法违规使用医保基金典型案例

一、元谋县第一人民医院违规使用医保基金案

2024年4月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第一批）》自查自纠工作。元谋县第一人民医院认真开展自查自纠，发现医院存在重复收费、串换项目收费、过度诊疗、过度检查、超医保支付政策范围、不实收费等5方面问题，违规使用医保基金580708.58元。目前，该医院违规使用医疗保障基金580708.58元已全部主动退缴至医保基金专户。

二、元谋县中医医院违规使用医保基金案

2024年4月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第一批）》自查自纠工作。元谋县中医医院认真开展自查自纠，发现医院存在重复收费、串换项目收费、超标准收费、过度诊疗、过度检查、超医保支付政策范围、不实收费等6方面问题，违规使用医保基金460996.42元。目前，该医院违规使用医疗保障基金460996.42元已全部主动退缴至医保基金专户。

三、元谋县元马镇卫生院违规使用医保基金案

2024年4月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第一批）》自查自纠工作。元谋县元马镇卫生院认真开展自查自纠，发现医院存在重复收费、串换项目收费、过度诊疗、过度检查、超医保支付政策范围、不实收费等5方面问题，违规使用医保基金65905.81元。目前，该医院违规使用医疗保障基金65905.81元已全部主动退缴至医保基金专户。

四、元谋县元马镇能禹卫生院违规使用医保基金案

2024年4月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第一批）》自查自纠工作。元谋县元马镇能禹卫生院认真开展自查自纠，发现医院存在重复收费、串换项目收费、超标准收费、过度诊疗、过度检查、不实收费等5方面问题，违规使用医保基金10130.00元。目前，该医院违规使用医疗保障基金10130.00元已全部主动退缴至医保基金专户。

五、元谋县黄瓜园镇中心卫生院违规使用医保基金案

2024年4月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第一批）》自查自纠工作。元谋县黄瓜园镇中心卫生院认真开展自查自纠，发现医院存在超医保支付政策范围、重复收费、过度诊疗、过度检查、串换项目收费、不实收费等5方面问题，违规使用医保基金225655.71元。目前，该医院违规使用医疗保障基金225655.71元已全部主动退缴至医保基金专户。

六、元谋县姜驿乡中心卫生院违规使用医保基金案

2024年4月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第一批）》自查自纠工作。元谋县姜驿乡中心卫生院认真开展自查自纠，发现医院存在超医保支付政策范围、重复收费、过度诊疗、过度检查、串换项目收费、不实收费等5方面问题，违规使用医保基金4871.51元。目前，该医院违规使用医疗保障基金4871.51元已全部主动退缴至医保基金专户。

七、元谋县老城乡卫生院违规使用医保基金案

2024年4月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第一批）》自查自纠工作。元谋县老城乡卫生院认真开展自查自纠，发现医院存在超医保支付政策范围、重复收费、过度诊疗、过度检查、串换项目收费、不实收费费等5方面问题，违规使用医保基金29324.68元。目前，该医院违规使用医疗保障基金29324.68元已全部主动退缴至医保基金专户。

八、元谋县江边乡卫生院违规使用医保基金案

2024年4月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第一批）》自查自纠工作。元谋县江边乡卫生院认真开展自查自纠，发现医院存在超医保支付政策范围、重复收费、过度诊疗、过度检查、串换项目收费、不实收费费等5方面问题，违规使用医保基金4818.15元。目前，该医院违规使用医疗保障基金4818.15元已全部主动退缴至医保基金专户。

九、元谋县物茂乡卫生院违规使用医保基金案

2024年4月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第一批）》自查自纠工作。元谋县物茂乡卫生院认真开展自查自纠，发现医院存在超医保支付政策范围、过度诊疗、过度检查、串换项目收费、不实收费等4方面问题，违规使用医保基金23914.68元。目前，该医院违规使用医疗保障基金23914.68元已全部主动退缴至医保基金专户。

十、元谋县平田乡卫生院违规使用医保基金案

2024年4月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第一批）》自查自纠工作。元谋县平田乡卫生院认真开展自查自纠，发现医院存在超医保支付政策范围、过度诊疗、过度检查、串换项目收费、不实收费等4方面问题，违规使用医保基金4906.00元。目前，该医院违规使用医疗保障基金4906.00元已全部主动退缴至医保基金专户。

十一、元谋县新华乡卫生院违规使用医保基金案

2024年4月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第一批）》自查自纠工作。元谋县新华乡卫生院认真开展自查自纠，发现医院存在超医保支付政策范围、过度诊疗、过度检查、串换项目收费、不实收费等4方面问题，违规使用医保基金8216.97元。目前，该医院违规使用医疗保障基金8216.97元已全部主动退缴至医保基金专户。

十二、元谋县羊街镇中心卫生院违规使用医保基金案

2024年4月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第一批）》自查自纠工作。元谋县羊街镇中心卫生院认真开展自查自纠，发现医院存在重复收费、串换项目收费、过度诊疗、过度检查、不实收费等4方面问题，违规使用医保基金117593.88元。目前，该医院违规使用医疗保障基金117593.88元已全部主动退缴至医保基金专户。

十三、元谋县羊街镇花同村卫生室违规使用医保基金案

2024年4月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第一批）》自查自纠工作。元谋县羊街镇花同村卫生室认真开展自查自纠，发现村卫生室存在不实收费1方面问题，违规使用医保基金7643.22元。目前，该村卫生室违规使用医疗保障基金7643.22元已全部主动退缴至医保基金专户。

十四、元谋长生精神病专科医院违规使用医保基金案

2024年4月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第一批）》自查自纠工作。元谋长生精神病专科医院认真开展自查自纠，发现医院存在不实收费1方面问题，违规使用医保基金10846.57元。目前，该医院违规使用医疗保障基金10846.57元已全部主动退缴至医保基金专户。

十五、元谋全心中医医院违规使用医保基金案

2024年4月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第一批）》自查自纠工作。元谋全心中医医院认真开展自查自纠，发现医院存在不实收费1方面问题，违规使用医保基金3825.00元。目前，该医院违规使用医疗保障基金3825.00元已全部主动退缴至医保基金专户。

十六、元谋玉玲口腔诊所违规使用医保基金案

2024年4月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第一批）》自查自纠工作。元谋玉玲口腔诊所认真开展自查自纠，发现诊所存在重复收费1方面问题，违规使用医保基金6490.00元。目前，该诊所违规使用医疗保障基金6490.00元已全部主动退缴至医保基金专户。

十七、元谋金明口腔诊所违规使用医保基金案

2024年4月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第一批）》自查自纠工作。元谋金明口腔诊所认真开展自查自纠，发现诊所存在重复收费1方面问题，违规使用医保基金3495.00元。目前，该诊所违规使用医疗保障基金3495.00元已全部主动退缴至医保基金专户。

十八、元谋李红口腔门诊部违规使用医保基金案

2024年4月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第一批）》自查自纠工作。元谋李红口腔门诊部认真开展自查自纠，发现门诊部存在重复收费1方面问题，违规使用医保基金4126.00元。目前，该门诊部违规使用医疗保障基金4126.00元已全部主动退缴至医保基金专户。

十九、元谋张宗慧口腔诊所违规使用医保基金案

2024年4月，元谋县医疗保障局开展《云南省医保基金使用负面清单（第一批）》自查自纠工作。元谋张宗慧口腔诊所认真开展自查自纠，发现诊所存在重复收费1方面问题，违规使用医保基金5291.00元。目前，该诊所违规使用医疗保障基金5291.00元已全部主动退缴至医保基金专户。