元谋县医疗保障局2024年第五批曝光违法违规使用医保基金典型案例

一、元谋县第一人民医院违规使用医保基金案

2024年3月，楚雄州医疗保障局对元谋县2022年1月至12月医保基金使用情况开展专项检查并反馈问题清单。经元谋县医疗保障局核查，2022年1月至2022年12月期间，元谋县第一人民医院通过超医保支付政策范围、不实收费违规使用医保资金47197.00元。元谋县医疗保险中心依据《楚雄州医疗保险定点医疗机构服务协议书》作出如下处理：1.追回元谋县第一人民医院违规使用医疗保障基金47197.00元；2.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。截至目前，该医院违规使用医疗保障基金47197.00元已全部追回。

二、元谋县中医医院违规使用医保基金案

2024年3月，楚雄州医疗保障局对元谋县2022年1月至12月医保基金使用情况开展专项检查并反馈问题清单。经元谋县医疗保障局核查，2022年1月至2022年12月期间，元谋县中医医院通过超医保支付政策范围、不实收费、无指针检查、化验违规使用医保资金12574.70元。元谋县医疗保险中心依据《楚雄州医疗保险定点医疗机构服务协议书》作出如下处理：1.追回元谋县中医医院违规使用医疗保障基金12574.70元；2.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。截至目前，该医院违规使用医疗保障基金12574.70元已全部追回。

三、元谋县元马镇卫生院违规使用医保基金案

2024年3月，楚雄州医疗保障局对元谋县2022年1月至12月医保基金使用情况开展专项检查并反馈问题清单。经元谋县医疗保障局核查，2022年1月至2022年12月期间，元谋县元马镇卫生院通过不实收费违规使用医保资金10626.00元。元谋县医疗保险中心依据《楚雄州医疗保险定点医疗机构服务协议书》作出如下处理：1.追回元谋县元马镇卫生院违规使用医疗保障基金10626.00元；2.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。截至目前，该医院违规使用医疗保障基金10626.00元已全部追回。

四、元谋县黄瓜园镇中心卫生院违规使用医保基金案

2024年3月，楚雄州医疗保障局对元谋县2022年1月至12月医保基金使用情况开展专项检查并反馈问题清单。经元谋县医疗保障局核查，2022年1月至2022年12月期间，元谋县黄瓜园镇中心卫生院通过不实收费违规使用医保资金4950.00元。元谋县医疗保险中心依据《楚雄州医疗保险定点医疗机构服务协议书》作出如下处理：1.追回元谋县黄瓜园镇中心卫生院违规使用医疗保障基金4950.00元；2.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。截至目前，该医院违规使用医疗保障基金4950.00元已全部追回。

五、元谋县羊街镇中心卫生院违规使用医保基金案

2024年3月，楚雄州医疗保障局对元谋县2022年1月至12月医保基金使用情况开展专项检查并反馈问题清单。经元谋县医疗保障局核查，2022年1月至2022年12月期间，元谋县羊街镇中心卫生院通过不实收费、无指针检查、化验违规使用医保资金6294.00元。元谋县医疗保险中心依据《楚雄州医疗保险定点医疗机构服务协议书》作出如下处理：1.追回元谋县羊街镇中心卫生院违规使用医疗保障基金6294.00元；2.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。截至目前，该医院违规使用医疗保障基金6294.00元已全部追回。

六、元谋全心中医医院违规使用医保基金案

2024年3月，楚雄州医疗保障局对元谋县2022年1月至12月医保基金使用情况开展专项检查并反馈问题清单。经元谋县医疗保障局核查，2022年1月至2022年12月期间，元谋全心中医医院通过不实收费违规使用医保资金455.00元。元谋县医疗保险中心依据《楚雄州医疗保险定点医疗机构服务协议书》作出如下处理：1.追回元谋全心中医医院违规使用医疗保障基金455.00元；2.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。截至目前，该医院违规使用医疗保障基金455.00元已全部追回。

七、元谋长生精神病专科医院违规使用医保基金案

2024年3月，楚雄州医疗保障局对元谋县2022年1月至12月医保基金使用情况开展专项检查并反馈问题清单。经元谋县医疗保障局核查，2022年1月至2022年12月期间，元谋长生精神病专科医院通过不实收费违规使用医保资金1510.00元。元谋县医疗保险中心依据《楚雄州医疗保险定点医疗机构服务协议书》作出如下处理：1.追回元谋长生精神病专科医院违规使用医疗保障基金1510.00元；2.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。截至目前，该医院违规使用医疗保障基金1510.00元已全部追回。

八、元谋县羊街镇花同村卫生室违规使用医保基金案

2024年3月，楚雄州医疗保障局对元谋县2022年1月至12月医保基金使用情况开展专项检查并反馈问题清单。经元谋县医疗保障局核查，2022年1月至2022年12月期间，元谋县羊街镇花同村卫生室进销存不符违规结算，违规使用医保资金11717.00元。元谋县医疗保险中心依据《楚雄州医疗保险定点医疗机构服务协议书》作出如下处理：1.追回元谋县羊街镇花同村卫生室违规使用医疗保障基金11717.00元；2.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。截至目前，该村卫生室违规使用医疗保障基金11717.00元已全部追回。