元谋县医疗保障局2024年第四批曝光违法违规使用医保基金典型案例

一、元谋县第一人民医院违规使用医保基金案

2024年3月，楚雄州医疗保障局对元谋县2022年1月至12月医保基金使用情况开展专项检查并反馈问题清单。经元谋县医疗保障局核查，2022年1月至2022年12月期间，元谋县第一人民医院通过分解项目收费违规使用医保资金44047.00元。元谋县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理：1.追回元谋县第一人民医院违规使用医疗保障基金44047.00元；2.处造成医疗保障基金损失44047.00元1倍行政罚款上缴国库；3.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。目前，该医院违规使用医疗保障基金44047.00元已全部追回，行政罚款44047.00元全部追缴到账。

二、元谋县中医医院违规使用医保基金案

2024年3月，楚雄州医疗保障局对元谋县2022年1月至12月医保基金使用情况开展专项检查并反馈问题清单。经元谋县医疗保障局核查，2022年1月至2022年12月期间，元谋县中医医院通过超标准收费、分解项目收费违规使用医保资金2705.00元。元谋县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理：1.追回元谋县中医医院违规使用医疗保障基金2705.00元；2.处造成医疗保障基金损失2705.00元1倍行政罚款上缴国库；3.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。目前，该医院违规使用医疗保障基金2705.00元已全部追回，行政罚款2705.00元全部追缴到账。

三、元谋县元马镇卫生院违规使用医保基金案

2024年3月，楚雄州医疗保障局对元谋县2022年1月至12月医保基金使用情况开展专项检查并反馈问题清单。经元谋县医疗保障局核查，2022年1月至2022年12月期间，元谋县元马镇卫生院通过分解项目收费违规使用医保资金37210.05元。元谋县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理：1.追回元谋县元马镇卫生院违规使用医疗保障基金37210.05元；2.处造成医疗保障基金损失37210.05元1倍行政罚款上缴国库；3.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。目前，该医院违规使用医疗保障基金37210.05元已全部追回，行政罚款37210.05元全部追缴到账。

四、元谋县羊街镇中心卫生院违规使用医保基金案

2024年3月，楚雄州医疗保障局对元谋县2022年1月至12月医保基金使用情况开展专项检查并反馈问题清单。经元谋县医疗保障局核查，2022年1月至2022年12月期间，元谋县羊街镇中心卫生院通过串换项目收费违规使用医保资金1265.00元。元谋县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理：1.追回元谋县羊街镇中心卫生院违规使用医疗保障基金1265.00元；2.处造成医疗保障基金损失1265.00元1倍行政罚款上缴国库；3.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。目前，该医院违规使用医疗保障基金1265.00元已全部追回，行政罚款1265.00元全部追缴到账。