元谋县五强化守好群众“看病钱”

元谋县全面落实医保基金监管责任，守好群众“看病钱”“救命钱”。

一是强化宣传。同步和省、州启动自打击欺诈骗保集中宣传月活动，通过曝光违约违规违法典型警示案例，现场宣讲等方式，提升政策知晓率，积极营造全社会共同参与医保基金监管氛围。截至目前开展宣传活动10场次。

二是强化执法队伍建设。立足岗位职责，强化实战练兵。坚持在日常监督检查、专项执法以及违法案件查处等实际工作中钻研业务，锤炼技能，提高行政执法人员执法能力。截至目前开展线上线下行政执法培训22场次，干部职工人均培训达46学时。

三是强化社会监督。建立健全医疗保障基金监管社会监督制度，聘请15名医保基金社会监督员，加强对医保基金“外部监督”。畅通举报投诉渠道，全面推进举报奖励制度的落实，截至7月，办理举报投诉案件2件，暂停定点医疗机构服务协议1家。

四是强化行业自律。指导定点医药机构对药品耗材采购、医保目录及价格管理等工作流程进行规范。同时，督促定点医药机构自查自纠，重点开展低标住院、挂床住院、DRG付费高编入组等违规行为自检自查。1至7月定点医疗机构通过自查自纠主动退回医保基金194.86万元，对主动退回违规基金的医疗机构免于行政处罚，有效激发了医药机构行业自律的内生动力。

五是强化日常监管。对辖区内医疗机构进行全覆盖检查，有效治理医保基金使用违法违规行为。今年以来共检查定点医疗机构158家次，追回医保基金18.2万元，基金安全网进一步织密织牢。