元谋县医疗保障局2024年第二批曝光违法违规使用医保基金典型案例

参保人白某某隐瞒受伤事实违规报销医保基金案：白某某，男，身份证号码：532326XXXXXXXX0634，元谋县平田乡人，于2020年12月06日至2020年12月24日，因左踝关节骨折在大姚县人民医院住院，总费用17245.16元，医保基金报销15520.64元。2024年5月，经元谋县医疗保障局专项核查发现，白某某受伤是因交通事故导致，第三方负全部责任。但白某某就医时，隐瞒受伤事实，自诉在家中干农活时跌伤，违规报销医保基金15520.64元。目前，白某某已将隐瞒受伤事实违规报销医保基金15520.64元全部主动退缴至元谋县医疗保障基金专户。