筑牢内控防线 守护民生底线——元谋县医保局抓实医保基金监管工作

医保基金是群众的“救命钱”，关乎广大群众切身利益和民生保障大局。为进一步压紧压实医保基金监管主体责任，常态化防范化解医保经办廉政风险、操作风险，切实规范医保经办服务流程，元谋县医保局坚持以制度建设为核心，全面推进内部控制体系标准化、规范化建设，以严密的内部管控举措，牢牢守护人民群众的医保基金安全。

健全组织架构，压实监管工作责任。元谋县医保局专项成立内控工作领导小组，搭建起“主要领导负总责、分管领导具体抓、各股室协同联动、全员全员落实”的闭环工作体系，层层传导压力、逐级压实责任，构建权责清晰、分工明确、协同高效的内控工作格局，为医保基金规范管理筑牢组织根基。

完善制度体系，扎紧基金管控笼子。结合县域医保经办工作实际，聚焦经办流程短板、风险防控薄弱环节，系统修订完善内控管理、岗位权责、基金财务、经办业务操作等各类管理制度12项。精准梳理参保登记、待遇审核、基金拨付、定点医药机构管理、信息系统操作等关键重点领域，排查梳理风险点14个，针对各类风险隐患逐一制定精准防控措施。严格规范岗位权限、审批流程、岗位职责，全面落实不相容岗位分离、分级授权审批等核心制度，实现医保经办全流程规范操作、全程留痕、可追溯、可核查，从制度源头堵住监管漏洞。

强化常态管控，筑牢风险防控屏障。建立健全常态化风险评估与动态研判机制，坚持每半年开展一次内部风险全面排查研判，对高风险岗位、重点经办环节实行常态化重点监督、靶向监管，精准防范各类经办风险。同时，常态化开展内控能力提升培训，常态化强化干部职工法治意识、规矩意识和风险防控意识，今年以来，累计组织医保内控专题培训2场次，覆盖干部职工42人次，有效提升全员依规履职、规范经办的专业能力，夯实医保基金安全防控人力根基。

下一步，元谋县医保局将持续深化内控体系建设，把内控管理要求深度嵌入医保经办全流程、各环节，持续健全“用制度管人、用流程管事、用机制控险”的长效管理模式，不断织密医保基金安全防护网，筑牢医保基金内部“防火墙”，切实守护好群众的每一分“救命钱”，全力推动全县医疗保障事业高质量、规范化发展。