元谋县医疗保障局2024年第九批曝光违法违规使用医保基金典型案例

一、元谋县第一人民医院违规使用医保基金案

2024年7月，楚雄州医疗保障局对元谋县2023年1月至12月医保基金使用情况开展专项检查并反馈问题清单。经元谋县医疗保障局核查，2023年1月至2023年12月期间，元谋县第一人民医院通过重复收费、超标准收费、串换项目收费、分解项目收费造成医疗保障基金损失53572.27元。元谋县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理：1.追回元谋县第一人民医院造成医疗保障基金损失53572.27元；2.处造成医疗保障基金损失53572.27元1倍行政罚款上缴国库；3.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。目前，该医院造成医疗保障基金损失53572.27元已全部追回，行政罚款53572.27元全部追缴到账。

二、元谋县中医医院违规使用医保基金案

2024年7月，楚雄州医疗保障局对元谋县2023年1月至12月医保基金使用情况开展专项检查并反馈问题清单。经元谋县医疗保障局核查，2023年1月至2023年12月期间，元谋县中医医院通过分解项目收费造成医疗保障基金损失3813.00元。元谋县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理：1.追回元谋县中医医院造成医疗保障基金损失3813.00元；2.处造成医疗保障基金损失3813.00元1倍行政罚款上缴国库；3.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。目前，该医院造成医疗保障基金损失3813.00元已全部追回，行政罚款3813.00元全部追缴到账。