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元谋县医疗保障局2024年第八批曝光违法违规使用医保基金典型案例

日期:2024年11月25日   作者:杨红军   来源:元谋县医疗保障局    点击:[]

一、元谋县第一人民医院违规使用医保基金案

2024年7月,楚雄州医疗保障局对元谋县2023年1月至12月医保基金使用情况开展专项检查并反馈问题清单。经元谋县医疗保障局核查,2023年1月至2023年12月期间,元谋县第一人民医院通过超医保支付政策范围、不实收费、无指征住院违规使用医保资金37194.52元。元谋县医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》作出如下处理:1.追回元谋县第一人民医院违规使用医疗保障基金37194.52元;2.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。截至目前,该医院违规使用医疗保障基金37194.52元已全部追回。

二、元谋县中医医院违规使用医保基金案

2024年7月,楚雄州医疗保障局对元谋县2023年1月至12月医保基金使用情况开展专项检查并反馈问题清单。经元谋县医疗保障局核查,2023年1月至2023年12月期间,元谋县中医医院通过超医保支付政策范围、不实收费违规使用医保资金65375.70元。元谋县医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》作出如下处理:1.追回元谋县中医医院违规使用医疗保障基金65375.70元;2.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。截至目前,该医院违规使用医疗保障基金65375.70元已全部追回。

三、元谋县元马镇卫生院违规使用医保基金案

2024年7月,楚雄州医疗保障局对元谋县2023年1月至12月医保基金使用情况开展专项检查并反馈问题清单。经元谋县医疗保障局核查,2023年1月至2023年12月期间,元谋县元马镇卫生院通过超医保支付政策范围违规使用医保资金3437.00元。元谋县医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》作出如下处理:1.追回元谋县元马镇卫生院违规使用医疗保障基金3437.00元;2.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。截至目前,该医院违规使用医疗保障基金3437.00元已全部追回。

四、元谋长生精神病专科医院违规使用医保基金案

2024年7月,楚雄州医疗保障局对元谋县2023年1月至12月医保基金使用情况开展专项检查并反馈问题清单。经元谋县医疗保障局核查,2023年1月至2023年12月期间,元谋长生精神病专科医院通过超医保支付政策范围违规使用医保资金180.00元。元谋县医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》作出如下处理:1.追回元谋长生精神病专科医院违规使用医疗保障基金180.00元;2.约谈相关责任人并督促医院对违法违规问题限期整改。截至目前,该医院违规使用医疗保障基金180.00元已全部追回。

五、元谋县医药有限公司龙川街三店违规使用医保基金案

2024年7月,楚雄州医疗保障局对元谋县2023年1月至12月医保基金使用情况开展专项检查并反馈问题清单。经元谋县医疗保障局核查,2023年1月至2023年12月期间,元谋县医药有限公司龙川街三店通过超用药量规定开药违规使用医保资金3219.48元。元谋县医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点零售药店服务协议》作出如下处理:1.追回元谋县医药有限公司龙川街三店违规使用医疗保障基金3219.48元;2.约谈相关责任人并督促药店对违法违规问题限期整改。截至目前,该药店违规使用医疗保障基金3219.48元已全部追回。

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