元谋县医保局精准施策稳基金 提质增效护民生

2026年1至7月，元谋县医保局聚焦医保基金安全规范运行主线，紧盯基金收支动态，从严抓实预算执行、动态监测、风险防控等重点工作，全县医保基金运行总体平稳、风险可控，医疗保障民生效能持续凸显、稳步释放。

参保底盘夯实筑牢，保障根基持续稳固。元谋县始终抓实全民参保核心工作，稳定基本医保参保覆盖面，截至7月底，全县基本医保参保人数达20.14万人，参保态势持续稳定，为医保基金长效平稳运行、民生保障政策落地筑牢坚实基础。同时，严格落实医保待遇保障政策，1至7月，规范推进职工医保、城乡居民医保统筹基金待遇拨付工作，精准兑现住院诊疗、门诊统筹、慢特病报销、医疗救助等各项医保待遇，全面落实就医报销“一站式”结算服务，有效简化群众就医报销流程，切实减轻参保群众医疗经济负担，持续提升群众医保获得感、幸福感。

深化改革提质增效，基金利用精准高效。持续深化医共体总额打包付费改革，充分发挥医保支付方式改革的杠杆导向作用，进一步规范辖区定点医疗机构诊疗服务行为，引导群众合理有序就医，全县县域内就诊率持续保持高位水平，医保基金使用效能和精细化管理水平稳步提升。坚持收支统筹、管治并重，一方面严格规范医保待遇审核、拨付全流程管理，严把待遇支出关口；另一方面常态化开展定点医药机构日常稽核、专项检查，综合运用智能监控系统、第三方核查等多元化监管手段，精准排查整治基金运行隐患，严厉打击欺诈骗保违法违规行为，全方位堵塞基金流失漏洞，坚决守护好人民群众的“救命钱”“保命钱”。

下一步，元谋县医保局将持续紧盯医保基金运行关键环节，常态化开展月度监测预警，精准研判基金收支波动态势，强化预算刚性约束。扎实推进参保扩面、待遇落实、基金监管、改革提质等重点工作，健全基金风险防控体系，常态化防范化解基金运行风险，全力保障全县医疗保障事业高质量、可持续平稳发展。