张洁、鲁甜、杨起鸿、罗金凤、罗正娅、杨兆云、李金磊、杨朝斌、李从富、赵波代表：
你们提出的关于“加快推动全民参保数据资源的整合共享”的建议（64号），已交我们研究办理，现答复如下:
关于“加快推动全民参保数据资源的整合共享”的建议暂时不具备采纳落实的条件，具体原因如下：
一、基本情况
完善全民参保数据整合共享机制是破解医保参保精准化难题、提升民生保障效能的关键，需要从省级别层面从打通跨部门、跨层级、跨地区数据壁垒，结合我县实际情况，建立全民参保数据整合共享机制面临如下困难。
（一）县级跨部门协同缺乏“硬抓手”，数据对接易“卡壳”。县级部门权责受上级规范约束，如公安部门的人口数据（尤其是流动人口、新生儿落户、死亡注销数据）需严格遵循省级公安厅关于“敏感数据共享需专项审批”的规定，县公安部门无自主授权权限，需逐级上报申请，而专项审批流程长、反馈慢，导致医保部门无法及时获取动态人口数据。
（二）县级技术基础薄弱，数据整合“水土不服”。一是现有系统“各自为战”且改造难。我县医保系统是省级统建平台的“县级端口”，仅能进行基础数据录入和查询，无自主改造权限；公安、人社系统的数据字段、接口标准与医保平台不兼容（如人社部门的“就业登记编号”与医保部门的“参保编号”无法关联匹配）。若要实现数据互通，需省级医保平台与省级公安、人社系统协同改造，县级医保局无权限推动跨层级系统调整。二是缺乏县级专属数据整合工具。目前我县医保部门获取的数据多为“Excel表格导出”形式，如每月从民政部门获取的特困、低保等特殊人群变动数据、从教育局获取的在校学生名单，需安排工作人员人工核对、去重、关联，不仅耗时，还常因“姓名同音不同字”“地址格式不统一”等出现数据误差，根本无法满足“精准定位未参保人员”的需求。
（三）县级资源统筹能力有限，资金人才“双短缺”。一是县级财政资金投入制约。我县财政需优先保障教育、医疗、乡村振兴等刚性支出，对于“全民参保数据整合共享”这类“长效性民生投入”，暂未纳入专项预算。建立县级数据整合平台投入少则几十万元，多则几百万，县医保局根本无力承担。二是暂无专业技术人才。目前医保局负责数据工作的人员均为兼职人员，仅能处理基础数据统计，无法开展数据建模、系统对接等专业工作。
二、下步工作打算
（一）主动“向上对接、向下联动”，破解协同难题。每月定期与公安、民政、卫健等部门进行数据交换，以便能及时获取出生、死亡等动态人口数据。我局将主动向县政府汇报机制建立的难点及重要性，争取县政府牵头成立跨部门工作联席机制，明确各部门数据共享的责任和义务，制定《全民参保数据共享工作实施方案》，通过行政推动增强数据共享的刚性约束。
（二）以精准数据为核心，夯实任务测算基础。科学制定任务的前提是掌握全面、准确的人口与参保数据，需依托全民参保数据整合成果，构建“基础数据+动态变量”的测算模型，根据户籍人口数、历史参保数、特殊人员情况综合考虑后制定年度目标任务。
（三）配套科学考核激励，保障任务落地。科学的任务需搭配合理的考核机制，避免“重任务、轻实效”的情况发生。除“参保率”核心指标外，增设“服务质量”、“特殊群体参保率”等指标，引导乡镇不仅“完成任务”更“做好参保服务”。
下一步工作中，我局将把建立全民参保数据整合共享机制作为近几年的重点工作推进，定期向县政府和人大汇报工作进展情况，及时反馈遇到的问题和解决成效。我们将以最大的决心和努力，逐步破解难题，推动全民参保数据整合共享机制落地见效，切实提升参保工作的科学性和精准性，更好保障居民基本医保权益。
感谢你们对医保工作的关心和支持。
元谋县医疗保障局
2025年8月29日
滇公网安备 53232802532351号
