杨晓霞、刘建英、袁绍麦、张站春、廖顺龙、朱林武、杨玺玉、靳理成、樊本云、白嘉敏、孙建媚、杨锡霞、李学光代表：
你们提出的关于“解决老年人外出就医不方便，普通疾病慢性病能就近就医”的建议，已经交由我单位主办，现就建议办理有关情况答复如下：
一、关于建议中反映的问题
目前，我县每个村卫生室按照不少于2名乡村医生的比例进行人员配备，个别人口较少（少于1000人）的村卫生室配备1名乡医。村卫生室乡村医生工作任务除在卫生室开展诊疗服务工作以外，还承担着辖区基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、疫情防控及乡村振兴等相关工作，需定期下乡入村入户开展慢性病患者随访管理、产后访视、老年人健康体检等服务。由于人员少，基本医疗和基本公共卫生工作未能做到同时兼顾，你们所提出的问题确实客观存在，为解决以上困难问题，我们主要做了以下几方面工作。
（一）“行走的医院”健康180项目落地见效。2025年，元谋县投入资金1500多万元积极争取到中国初级卫生保健基金会“健康180”项目正式在我县落地见效，通过搭建远程诊疗平台、全科医生工作站，为辖区村卫生室配了100个带有远程诊断功能和31项基础检验检测功能的“全科医生助诊包”，借助“全科医生助诊包”大大提升村医服务能力和水平。并通过带有远程专家门诊功能的医生工作站，每天可协调开通北京上海三甲医院专家门诊号源，实现基层老百姓与专家远程“面对面”。县人民医院建设“健康180”调度中心，基层群众通过呼叫专有号码，调度中心实时响应，村医即可携带全科医生助诊包上门入户进行健康服务，利用“健康180”平台推广项目，村医送医送药上门，现场完成远程会诊、医保即时减免结算、配发药品等，对老百姓开展常规性基础疾病筛查及长期慢病管理，进一步实现“小病不出村、常见病不出乡”目标。
（二）强化县域医共体内人才下沉帮扶。全面推进医疗、护理、院感、检查检验质量同质化管理，强化“县乡一体、乡村一体、城乡联动”，每个乡镇卫生院至少有1名县级医院主治医师职称人员常年服务，乡镇卫生院派驻取得执业（助理）医师人员每周至少2次下沉村卫生室开展巡回诊疗，不断提升农村医疗卫生服务水平和服务能力。2024年，医共体总院组建医疗质量管理团队6支42人，开展医疗质量同质化督查检查3次，医疗业务培训15场。选派9名骨干医师到3个中心乡镇卫生院开展医疗派驻服务，开展巡回医疗28场次，服务群众3000余人。
（三）加强村卫生室服务能力提质建设。2024年，根据云南省《村卫生室服务能力建设标准（2022 版）》，由乡镇卫生院对辖区村卫生室开展服务能力建设评审，县卫生健康局组织人员进行复评。按照要求开展辖区自评和县级评审村卫生室62个，达到服务能力“基本标准”有53个，达标比例达67.95%，其中：达到“推荐标准”的10个。率先建立星火社区、金龙社区、苴林、老城4个中心村（社区）卫生室，年内积极向上争取到10万元资金，用于黄瓜园镇苴林村卫生室开展重点中心村卫生室提质建设。通过村卫生室提质建设，不断提升乡村医疗卫生服务水平和服务能力，提高农村群众健康水平。
（四）加强乡村医生队伍建设。一是积极开展基层卫生人才能力提升项目培训，2022—2024年每年均选派辖区11名乡村医生到大姚县人民医院进行学习培训，县、乡医疗机构每年开办乡村医生专项业务培训班不少于2次，通过不断培训学习，有效提升乡村医生诊疗服务能力和水平；二是引导高校临床类医学专业毕业生免试申请乡村医生执业注册，实施大学生乡村医生专项招聘，2020—2024年以来，我县已公开招聘编内大学生5人，积极引导更多医学专业高校毕业生加入乡村医生队伍，为推进乡村医生向执业（助理）医师转化，优化乡村医生队伍提供了重要保障。
（五）做实做细家庭医生签约服务。我县不断优化家庭医生签约服务内涵，聚焦老年人、儿童、慢性病患者开展家庭医生签约服务，居民与家庭医生自愿签订家庭医生服务协议，家庭医生为每位签约居民制作并发放服务联系卡，每年为辖区65岁以上老年人开展一次全面免费健康体检服务，对患有慢性病的患者每季度开展一次随访管理；通过建立居民健康档案，掌握辖区内老年人、慢性病患者的日常健康状况和就医需求，针对慢性病患者用药指导、并发症防治和老年人健康状态评价、中医治未病、中医药养生保健等分类设置个性化服务内容，对签约人群提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务，做到“签约一人、做实一人”。截至2025年5月，全县共开展老年人家庭医生签约24779人，签约覆盖率达91.39%。
二、下一步工作打算
（一）进一步加强村卫生室管理。乡镇卫生院将进一步加强对村卫生室乡村医生的日常监管，严格落实请、销假制度和外出报备制度，村卫生室合理安排开展诊疗服务和基本公共卫生服务时间，有2名以上村医的卫生室，应保障1人常在岗以方便群众求医看病就诊，仅有1名村医的卫生室，需要下乡外出的，在村卫生室门口注明去向和联系方式，同时告知村委会值班人员，以方便群众有就医需求时能及时联系到村医。
（二）持续加强基层医疗卫生队伍建设。紧紧抓住《云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》《楚雄州全面实施乡村医生乡管村用工作方案》等政策机遇，落细落实卫生人才招引、人才激励等措施，进一步激活基层医疗卫生人才工作活力，逐步改善乡村医疗机构“招人难、留人难”等现状；强化全科医生转岗培训，扩大全科医生队伍，加大对执业（助理）医师、乡村全科执业助理医师考试的指导和培训力度，力争到2025年乡村医生中具备执业（助理）医师资格人员比例提高到45%以上。
（三）持续优化县乡医疗卫生资源配置。以紧密型医共体总医院为牵引，拓宽“县管乡用”“乡聘村用”政策渠道，整合县乡医疗卫生资源，健全健康绩效考核评价的机制，引导医疗卫生工作重心向乡村下移、资源向乡村下沉，逐步形成城乡医疗资源均衡布局，促进医防协同，实现“大病不出县，小病不出村”，头疼脑热在村卫生室解决。
最后，再次感谢你们在百忙之中对我县卫生健康工作提出宝贵建议，在以后的工作中希望能继续得到你们的关注和支持，对我们的工作提出更多宝贵建议，共同助力我县卫生健康事业高质量发展。
元谋县卫生健康局
2025年9月15日
滇公网安备 53232802532351号
