罗金凤、罗正娅、李双霞、戴兴德、杨朝斌、杨兆云、李金磊、杨起鸿、鲁甜、曾彩雯、赵波代表：
你们提出的关于提高乡村卫生室村级医生待遇问题的建议已已交我们研究办理，现答复如下：
一、基本情况
截至2022年5月31日，元谋县共有村卫生室77个，有乡村医生181名，其中：50—59岁31人，40—49岁58人，40岁以下92人；专科以上学历（含专科）40名，中专学历133名，中专以下学历有8人。根据村卫生室所在村委会地理位置、自然条件和经济发展情况将卫生室分为两类：一类，贫困村卫生室（山区村卫生室）32个，有53名村医；二类，非贫困村卫生室（坝区和半山区村卫生室）45个，有128名村医。
二、目前我县乡村医生收入情况
我县按照省、州有关文件要求，严格执行乡村医生补助标准，按照各地乡村医生人数及时足额发放乡村医生补助，保障乡村医生的合理收入。目前，乡村医生工资收入主要由以下五方面组成：
（一）乡村医生财政补助。乡医财政补助根据各县、市财政实际配套情况，补助标准各有不同，我县按照省、州实际下达资金进行定额补助，贫困村卫生室（山区乡镇）乡村医生每月可领取补助500元，非贫困村卫生室（坝区及半山区）乡医每月可领取450元补助。
（二）基本药物补助。贫困村卫生室乡村医生每月人均按照400元补助，非贫困村卫生室乡村医生每月人均200元补助。
（三）基本公共卫生服务补助。对承担基本公共卫生服务的村卫生室，根据服务人口数，完成公共卫生服务工作任务后，经考核后按照实际工作完成情况兑现基本公共卫生服务补助，因各地服务人口数不同收入不等，服务人口较少的乡镇（如：凉山乡）乡村医生年人均收入在6000元左右，服务人口较多的乡镇（如：元马镇）乡村医生年人均收入可达30000元左右。
（四）一般诊疗费收入。村卫生室现在的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及医疗服务成本合并为一般诊疗费。坝区和半山区乡村医生根据开展诊疗服务人数的多少在收入上均会有区别，山区村卫生室开展医疗服务业务量较少的，乡村医生全年几乎没有诊疗费收入。
（五）家庭医生签约服务补助。对参与家庭医生签约服务的乡村医生，根据个人签约、服务人数，每人每年获取的补助收入2000-10000元左右不等。
以上五项收入合计，除凉山乡外及个别服务人口较少的村卫生室，乡村医生月人均收入均不低于3000元。就物茂乡2021年乡村医生收入统计来看：物茂村卫生室乡医月人均收入为3368.81元，凹鲊村卫生室乡医月人均收入为2622.38元，芝麻村卫生室乡医月人均收入为3759.16元，罗兴村卫生室乡医月人均收入为5653.32元，虎溪村卫生室乡医月人均收入为3961.72元。在收入分配上对山区乡村医生均给予了一定倾斜，工资收入基本能够满足乡村医生基本生活需要。
三、存在的主要困难和问题
（一）乡村医生身份难以界定，基本社会保障缺乏。即医改后，乡村医生还是游离于卫生体制之外，目前，乡村医生的身份仍然为农民，乡村医生尚未纳入事业单位人员编制管理，身兼农民的身份从事国家基本公共卫生服务和基本医疗服务等公职性质的工作，乡村医生的劳动身份与工作性质出现了偏差，这种偏差导致他们无法像乡镇卫生院公职人员一样同等享受“五险一金”等基本社会保障。
（二）山区乡村医生中有大部分是学历总体偏低，服务能力不高，虽然已从事乡村医生很多年，但业务水平的低下和专业基础的薄弱直接制约着乡村医生医疗技术服务水平和基本公共卫生服务能力，由于服务能力和水平限制，很多工作村医都无法开展，按照基本公共卫生服务及家庭医生签约服务考核工作中“钱随事走”的原则，只能按照其实际服务量兑现部分补助资金，由于开展诊疗服务也较少，全年几乎无诊疗费收入，相比较坝区乡村医生在收入上会有很大差距。
四、主要做法及下步工作打算
（一）建立完善了在岗乡村医生的养老保障措施，加强乡村医生队伍建设。根据《楚雄州人民政府办公室关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见（楚政办发〔2018〕20号）》《楚雄州全面实施乡村医生乡管村用加强村卫生室管理的工作方案（楚卫通〔2019〕34号）》等文件精神，县卫生健康局先后制定下发了《元谋县卫生健康局关于印发乡村医生养老保障实施方案的通知（元卫健发〔2019〕38号）》、《元谋县全面实施乡村医生乡管村用加强村卫生室管理工作方案（元卫健发〔2019〕39号）》明确了在岗乡村医生的养老保障措施，对年龄45周岁以下并取得执业或（助理）医师资格的乡村医生，乡镇卫生院纳入“乡管村用”管理与乡村医生签订劳动合同，为其购买城镇职工基本养老保险；对年龄在45周岁以上或尚未实施“乡管村用”的乡村医生，由乡村医生自愿选择参加城乡居民基本养老保险或以灵活就业人员身份参加属地企业职工基本养老保险，由县财政补助每人每年1000元及省财政补助每人每月200元为在岗乡村医生购买养老保险。养老保障制度的完善，从根本性解决了乡村医生的后顾之忧，进一步调动了乡村医生的工作积极性。
（二）积极拓宽乡村医生收入渠道，提高他们的生活水平以及对基层医疗卫生工作的满意度。一是落实乡村医生从事公共卫生服务的财政补助政策，逐步提高基本公共卫生服务补助水平，并进一步完善发放机制，由考核后发放改为按月或按季提前预拨发放，提高乡村医生对政策落实的感知度；二是按照权责一致的原则，将基本公共卫生服务项目40%左右的工作量下移给村卫生室承担，在经费中专项用于乡村医生服务补助部分作重点倾斜；三是基本药物“零差价”销售后，采取专项补助对乡村医生给予定额补偿，补助标准按照政策逐步提高，2022年，已将补助标准由200-400元/月提高到345-650元/月；四是进一步加强乡村医生业务技术的培训，提高乡村医生工作服务能力和水平，从而增加服务劳动所得收入；五是积极向上级及财政有关部门争取资金，提高乡村医生财政补助待遇。
乡村医生是植根广大农村的卫生工作者，村卫生室村医是三级医疗网的网底，党和政府不会忘记这些人。我们下一步将从人才培养、教育培训、收入待遇、社会保障等方面逐步完善相关政策措施，进一步保障乡村医生待遇，加强乡村医生队伍建设。
最后，感谢各位代表对我县卫生健康工作的关注和支持，希望今后继续关注、支持我们的工作，不断提出合理化建议和意见，使我县卫生健康工作不断向前发展。
元谋县卫生健康局
2022年7月4日
（联系人及电话：张云花 15125808513）
滇公网安备 53232802532351号
