妇女联合会届：
关于推进安宁疗护试点工作的提案（10050028号）已经交我单位主办，现就提案办理有关情况答复如下：
一、关于“健全保障机制，强化政策支持”的建议
建议暂不具备采纳落实条件（受限于州级统筹权限），但已纳入长期规划并积极争取。
针对委员提出的“将安宁疗护纳入医保支付范围、实行按床日付费及推动长护险落地”等建议，经县医保局核实，目前医疗保障工作实行州级统筹，县级医保部门主要职责为执行落实，暂无权限制定专项医保支付政策。一是现行政策执行情况。现阶段，参保患者在进行安宁疗护期间产生的符合规定的医疗费用，均已纳入职工或城乡居民基本医疗保险报销范围。例如，2024年至今，县中医医院安宁疗护病房共收治住院患者3人，其中：2025年收治晚期肿瘤患者1人，住院人均总费用5915.60元，医保统筹支付5290.23元，个人自付624.93元；2026年1至8月收治晚期肿瘤患者2人，住院人均总费用14542.09元，医保统筹支付9333.21元。实际报销比例符合现行住院政策。二是政策展望（2027年长护险）。根据楚雄州医疗保障规划，2027年1月1日起，楚雄州将正式启动长期护理保险制度。届时，符合条件的失能人员（含安宁疗护阶段患者）将能享受长期护理保险照护待遇，这将从根本上解决安宁疗护的费用保障问题，有效减轻患者家庭经济负担。三是积极向上建言献策。我局已联合县医保局，将此次提案中关于“优化安宁疗护医保支付标准”的建议进行了梳理，并将如实向上级医保部门反映，争取在州级政策调整时作为重要参考依据。
二、关于“深化协作联动，健全服务体系”的建议
建议已经采纳。具体落实情况如下：
正逐步构建“医院－社区－家庭－社会”四位一体的安宁疗护服务体系，特别是加强了与民政部门的协作，织密兜底保障网。一是强化部门沟通。卫健、民政、医保等部门已建立常态化沟通，推动信息共享和资源整合，解决安宁疗护服务中的“碎片化”问题，县第一人民医院在医共体框架内，已建立安宁疗护转介机制，与乡镇卫生院、社区卫生服务中心联动，探索“医院—社区—居家”三位一体的安宁疗护服务模式。二是完善民政兜底保障。针对全县11474名民政救助保障对象（含低保10530人、特困供养944人），县民政局正探索建立“县级统筹指导、乡镇属地负责、机构具体实施”的三级管理体系。特别是对无亲属或亲属无能力的低保对象，探索建立“村级报告—乡镇审核—县级统筹安置”的兜底机制，确保“有人管、有人办”。三是推动医养康护融合。依托乡镇卫生院和社区卫生服务中心，在敬老院设立医疗延伸点或定期巡诊。对集中供养的特困人员（目前集中供养195人，分散供养749人），开辟医疗救治“绿色通道”，实现临终关怀与医疗救治的有序衔接。四是做实居家和社区健康服务。结合2026年省级基本公共卫生服务老年健康与医养结合服务管理项目，对辖区内65岁及以上居家养老老年人提供每年2次医养结合服务，包含血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善指导等6项上门服务，服务标准为20元/人。对失能老年人开展健康评估，上门提供每年不少于2次血压测量、血糖检测、康复指导、心理支持等服务。针对分散供养特困人员749人和居家患者，依托家庭医生团队和“行走的医院”项目提供用药指导、健康监测等上门服务，逐步构建“居家—社区—机构”相衔接的安宁疗护服务网络。
三、关于“加强人才培养，提高服务能力”的建议
建议已经采纳。具体落实情况如下：
针对委员提出的“建立常态化培训机制、引进专职心理师/社工师”等建议，采取“内培外引”与“多学科合作”相结合的方式，多措并举推进安宁疗护人才队伍建设。一是组建多学科服务团队。县中医医院老年病科现有医护人员16人（医生8人、护士8人），县第一人民医院也已组建包含医生、护士、照护师在内的核心团队。同时，县第一人民医院已与人保健康楚雄中支公司合作组建照护中心团队，招聘照护师5人，在岗安宁疗护护理人员1人。此外，引入专业社工和心理咨询师，逐步建立“护理员+社工+志愿者”的多学科服务模式，填补心理疏导和临终陪伴的空白。二是深化对外合作与学科建设。县第一人民医院已与云南省第一人民医院新昆华医院马克专家团队签订合作协议，在学科建设、人才培养、医疗技术等方面开展紧密合作，重点提升老年医学、安宁疗护等专科服务能力。三是强化基层专业培训。县中医医院近年来共选派10余名医务人员外出参加全国老年医学人才培训、医养结合人才能力提升培训等各类培训，取得多项专业资格证书。2024年至今，院内组织安宁疗护相关培训5次，参训总人数270人次，培训内容涵盖症状管理、中医适宜技术操作、心理疏导沟通技巧及死亡教育等。县第一人民医院本年度开展院内培训4场次，参训总人数25人次，外派1人到成都华西四院参加安宁疗护培训，计划2027年再派1名护理人员进修成为安宁疗护专科护士。此外，卫健部门正联合民政部门，将心理疏导、临终沟通、遗体护理等纳入基层敬老院工作人员的年度培训计划，分层分类开展专题培训，着力解决基层专业能力不足的问题。
四、关于“完善服务设施，拓展服务模式”的建议
建议已经采纳。具体落实情况如下：
我县两家试点医院正根据各自定位，加快推进设施升级与服务模式拓展，加快安宁疗护服务阵地建设。一是县中医医院（中医特色模式）。现有安宁疗护病房2间，开设床位5张，配置了中央监护系统、呼吸机、电子支气管镜等先进诊疗设备，可收治晚期肿瘤、老年慢性病终末期患者。常态化开展中医适宜技术10项，包括中药熨烫、穴位贴敷、悬空灸、拔罐疗法、中药塌渍、刮痧、中药热罨包、机械排痰、耳穴疗法、穴位按摩等，各项服务均依据云南省现行医疗服务价格目录执行收费，形成中西医结合的安宁疗护特色服务模式。此外，加快推进医康养中心建设项目，建成后将新增安宁疗护病房、关怀室（告别室）、家属陪伴休息室、中医特色治疗室、心理疏导室及多功能活动区等，进一步拓展服务空间，为探索居家安宁疗护上门服务奠定硬件基础。二是县第一人民医院（医康养融合模式）。依托综合住院楼4至5层改造医康养连续照护中心，改造面积3000平方米，项目概算60万元，于2026年5月开工、7月15日完成改造，目前已拨付40万元。规划设置安宁疗护专用床位20张，配置谈心室、关怀室、配膳间、沐浴间、多功能活动室等功能区域。已线上采购全自动护理床28张（金额89600元）、家具115件（金额58985元），正在采购电视、冰箱、轮椅等设备，设备投入约20万元，预计9月底全部供货完毕。三是拓展居家与机构服务。针对分散供养的特困人员（749人）和居家患者中符合基本公共卫生服务条件的人员，提供用药指导等上门服务。同时，探索在敬老院设立安宁疗护专区，解决集中供养特困人员（195人）的临终关怀需求，逐步构建“居家—社区—机构”相衔接的安宁疗护服务网络。
五、关于“强化宣传引导，提升认知水平”的建议
建议已经采纳。具体落实情况如下：
多层次开展安宁疗护宣传科普工作，逐步转变“重治疗、轻关怀”的传统观念，营造关爱生命、尊重逝者的社会氛围。一是多渠道开展宣传科普。县中医医院2024年至今，通过医院公众号发布科普推文5篇，总阅读量达1925人次，张贴院内科普海报7张，开展线下义诊6场次，深入养老机构开展义诊及健康宣教2场次，发放宣传资料1170份，有效提升了公众对安宁疗护理念的认知与接受度。县第一人民医院在老年健康宣传周、“敬老月”活动、世界安宁缓和医疗日等节点，到老年大学组织开展安宁疗护主题宣传活动1次，发放宣传手册80余份，进单位开展健康讲座1次，组织义诊活动8次。后续计划在老年医学科设置安宁疗护科普宣传栏，并依托医院官方公众号进行线上宣传，持续扩大宣传覆盖面。二是引导社会力量参与。县民政局计划广泛开展安宁疗护知识宣传，逐步转变基层干部群众观念，积极引导社会组织、慈善力量、志愿团队参与临终陪伴和善后服务。县第一人民医院已与人保健康公司签约合作，探索“基本医保+商业保险”模式，同时探索通过福彩公益金、慈善捐赠等渠道筹措经费，缓解资金压力，逐步构建“政府主导、社会参与”的多元共治格局。
下一步，我局将紧扣提案建议，重点推进以下四方面工作：一是加快推进县第一人民医院安宁疗护中心建设及投入运营，明确服务功能定位和收治标准，力争打造县域安宁疗护服务示范标杆；二是持续加强安宁疗护专业人才引进和培养，充分发挥马克专家团队工作站的引领带动作用，通过师带徒、远程会诊、业务培训等方式，切实提升县域专科服务能力；三是加大安宁疗护宣传科普力度，依托家庭医生签约服务、老年健康宣传周、世界安宁缓和医疗日等载体，用通俗易懂的方式向老年人及其家属等重点人群普及安宁疗护理念，逐步改变“安宁疗护就是放弃治疗”的误解，持续提升群众认知度和接受度；四是加强与民政、医保等部门的协作联动，积极推动安宁疗护服务标准制定和医保支付政策完善，逐步构建“医院－社区－家庭－社会”四位一体的安宁疗护服务体系，实现服务可及、保障有力。
感谢你们对元谋县卫生健康及安宁疗护工作的关心和支持。
元谋县卫生健康局
2026年9月15日
滇公网安备 53232802532351号
