李会芝代表：
您在元谋县第十八届人民代表大会第五次会议期间提出的“关于强化乡镇卫生院医疗服务保障的建议”已收悉。首先，衷心感谢您对我县基层医疗卫生事业的高度关注与大力支持，您提出的建议精准聚焦乡镇卫生院发展短板，贴合我县基层医疗服务实际需求，对推动全县基层医疗卫生服务体系提质增效具有极强的指导意义。县卫生健康局高度重视建议办理工作，第一时间组织专题研讨，结合我县乡镇卫生院建设发展现状，逐项梳理落实举措，现将有关办理情况答复如下：
一、我县乡镇卫生院医疗服务保障工作现状
近年来，我县始终坚持以人民健康为中心，把乡镇卫生院建设作为健全基层医疗卫生服务体系的核心抓手，持续加大投入、完善机制、提升能力，全县乡镇卫生院服务覆盖面不断扩大，服务质量稳步提升。截至2026年4月，全县11个乡镇卫生院，其中：中心卫生院有2家（黄瓜园镇中心卫生院、羊街镇中心卫生院），其余为一般卫生院；乡镇卫生院共有专业技术人员498人（其中：在职在编人员212人，编外聘用人员286人）；设置村卫生室73个，有乡村医生179人。目前，全县11个乡镇卫生院均达到标准化建设要求，基本实现常见病、多发病诊疗、公共卫生服务、家庭医生签约、健康管理等基础服务全覆盖，有效筑牢了县、乡、村三级医疗卫生服务网底，为保障农村群众就近就医、维护群众健康权益发挥了重要作用。
同时，我们也清醒认识到，对照人民群众日益增长的优质医疗服务需求，我县乡镇卫生院仍存在基础设施有待升级、专业人才队伍薄弱、医疗服务能力不足、药品保障不够完善等问题，与代表提出的工作要求和群众期盼尚有差距，亟需进一步补齐短板、强化弱项。
二、针对建议已开展的工作举措
（一）夯实硬件基础，改善就医服务环境。持续推进乡镇卫生院标准化、规范化建设升级工程，争取上级专项资金与县级财政配套资金，强化乡镇卫生院基础设施建设，一是自2019年以来，县卫生健康局积极争取上级心脑血管救治站建设、慢病管理中心建设等项目补助资金530万元，为9家乡镇卫生院（元马镇、黄瓜园镇、羊街镇、姜驿乡、老城乡、平田乡、新华乡、物茂乡、江边乡）配备了DR，11家乡镇卫生院均配备了彩超、全自动生化分析仪、血球分析仪、尿常规检测仪等基础设备，元马镇卫生院配备有CT、核磁共振等高端设备。二是投入资金2738万元实施元谋县紧密型医共体信息化建设项目，加快推进智慧医疗平台建设。项目采取“同一型”建设模式，建设“五统一”信息化系统（统一紧密型县域医共体平台、统一智慧医院系统、统一医疗数据专网、统一安全等保系统、统一大数据中心），从2024年6月起，全面完成His（医疗）、Lis（检验)、Pacs(影像）系统医共体平台搭建，11家乡镇卫生院上线运行。已实现县乡村医疗机构间数据共享、互联互通，充分解决各医疗机构之间“信息孤岛”、医院信息系统不统一的问题。三是加强村卫生室建设，2022年以来，县卫生健康局为改善村卫生室就医环境，统筹卫生事业资金286.93万元，对面积较小、房屋破损的8个村卫生室（星火、乐甫、安定、金雷、领庄、画匠、虎溪、挨小）进行了新建改建，争取移民搬迁项目资金240万重建村卫生室4个（江洲、金龙、大树、龙街）。重点改造乡镇卫生院门诊、住院、医技科室业务用房，更新配备DR机、全自动生化分析仪、心电图机、彩超等基础医疗设备，完善急诊急救、中医诊疗、康复理疗等功能区域。针对偏远乡镇卫生院，优化科室布局，增设发热诊室、健康体检室，改善就医候诊环境，提升群众就医舒适度。
（二）强化人才建设，破解基层人才短板。建立健全基层医疗卫生人才引育留用机制，一是不断加强人才队伍建设。通过公开招聘、定向培养、县域内统筹调配等方式，充实临床、护理、公卫、中医等专业技术人员队伍，近两年累计引进乡镇卫生院专业技术人员7名，截至2026年4月，我县11家乡镇卫生院共有在职在编人员212人，其中，取得高级职称24人、中级职称63人；二是强化优质资源下沉帮扶。元谋县卫生健康局先后制定下发了《元谋县县域巡回医疗和派驻服务工作方案》《元谋县卫生健康局关于紧密型县域医共体“组团式”帮扶试点工作方案》《元谋县县级卫生专业技术人员到基层服务积分制管理办法》,充分发挥县域医共体建设作用，县第一人民牵头带动派驻专家帮扶，从3家县级医疗机构选派内科、外科、妇产科、儿科、中医科等专业经验丰富的41名医护人员组成派驻团队，开展不少于6个月的连续服务，参与日常门诊坐诊、病房查房，通过病例讨论、手术示教等方式，向基层医务人员传授先进诊疗理念与技术，提升常见病、多发病的规范化诊疗能力。
（三）提升服务能力，拓展基层服务范畴。依托县域医共体建设，搭建县乡远程会诊、远程影像、远程检验平台，实现县级优质医疗资源下沉，乡镇群众足不出乡即可享受县级专家诊断服务。全面加强基层医疗卫生服务体系建设。建成基层慢病管理中心11个，心脑血管救治站8个，基层标准化慢病诊疗专科建设7个，基层中医康复科提质建设5个；11个乡镇卫生院73个村卫生室胸痛救治点全覆盖，建成1个名医馆、1个治未病中心、11个中彝医馆，所有乡镇卫生院及100%的村卫生室均可提供汤药、针灸、推拿、拔罐、穴位注射等中医药服务。2024年，投入1600万元建设元谋县“行走的医院”健康180项目，建成“行走的医院”健康180指挥中心，构建县域“重病120看病180”急诊急救体系；配备123套远程会诊终端、119台音视频设备，实现县乡村远程会诊无缝对接。采购并投放73辆村卫生室医疗巡诊车和190套乡村医生标准化服饰，打造金龙、罗兴村2个行走的医院示范村卫生室。利用“健康180”平台推广项目，村医可送医送药上门，现场完成远程会诊、医保即时减免结算、配发药品等，对老百姓开展常规性基础疾病筛查及长期慢病管理，进一步实现“小病不出村、常见病不出乡”目标。
（四）完善保障机制，优化药品供应体系。依托县域医共体中心药房，建立乡镇卫生院药品统一采购、统一调配、统一供应机制，保障常见病、慢性病、急救药品足量供应，重点配齐高血压、糖尿病等慢性病人常用药物，解决群众“买药难”问题。自2025年起，县医共体成立药品采购中心，实现药品“六统一”管理，由医共体总院汇总审核采购订单，完成医共体用药目录编制，目录涵盖西药与中药两大类，按县级、乡镇级分级管理：县级西药1220个品规、中药1060种；乡镇级西药1205个品规、中药1036种。村卫生室可配备西药1205种、中药饮片1060种，有效解决基层，特别是偏远边远地区药品供应不及时品种不齐全、近效期药品浪费等问题，不断提升县域内慢性病、常见病的药品保障水平。优化村级药品配置。结合服务人口与实际需求，由医共体总院临床药师团队牵头，经理事会审议通过，对村卫生室基本药品目录进行扩容。服务人口达800人以上的村卫生室，必须配备25种常用药品，包括急救药、降压降糖基础药等；确有需要的可依目录增补，切实缓解群众“购药难”问题。
（五）提高基本公共卫生服务能力。全面推进基本公共卫生服务公平可及。以妇女、儿童、老年人、慢性病等人群为重点，提供规范的健康管理服务，地区之间的基本公共卫生健康管理服务差距逐步缩小，群众对基本公共卫生服务感受度进一步加强。截至2026年4月，建立居民电子健康档案186167人，全县建档率达92.36%，建档管理高血压患者18335人，建档管理糖尿病患者4451人，建档管理严重精神障碍患者1446人，做到“应管尽管、应治尽治”；建档管理65岁以上老年人27480人；建档管理0-6岁儿童10625人，将辖区所有孕产妇均纳入监测管理。做细做实家庭医生签约服务工作。加强脱贫人口及重点人群签约服务管理,2026年，组建118个支家签服务团队，全县开展家庭医生签约服务169886人，其中：重点人群签约覆盖率达90%以上，脱贫人口和“三类”监测对象做到应签尽签。
三、存在的问题与不足
结合建议要求和工作排查，当前我县乡镇卫生院医疗服务保障仍存在三方面突出问题：一是部分乡镇卫生院基础设施老化，设备更新滞后，难以满足复杂诊疗需求。近年来，全县除江边卫生院是近两年搬迁后新建房外，其他卫生院建盖年限都已较长且均存在业务用房不足情况，按照目前乡镇卫生院等级医院创建标准中，医院科室建设、功能分区、业务开展等要求及经济社会长远发展需求，各乡镇卫生院业务用房更显得远远不够，一室设多科情况普遍存在。特别是村卫生室服务条件更是简陋，用房面积小，大部分都达不到规范设置要求，还仍以听诊器、体温表、血压计“老三件”为主要诊断设备，基础设施建设无法满足经济社会长远发展和广大农村群众医疗需求；二是高层次、骨干型专业人才匮乏，医务人员业务能力参差不齐，留才难、引才难问题依然存在。目前，乡镇卫生院主要承担辖区内的基本医疗和公共卫生服务工作，近年来，基层公共卫生服务工作量任务不断加大，工作要求不断提高，乡镇卫生院人员身兼多职，医院为了保障正常工作运转，无法派出人员参加上级培训，致使乡镇医务人员业务能力参差不齐。加之乡镇卫生院受编制的制约，引进高层次人才受编制和个人发展空间双重影响，诸多因素加重了乡镇卫生院引才难、留才更难的问题；三是特色专科建设薄弱，急诊急救、康复护理等服务能力不足，服务精细化、专业化水平有待提升。目前，乡镇卫生院的专科建设普遍处于“无特色、无优势、无品牌”的薄弱状态，整体以基础内科、外科、全科等常规科室为主，专科建设未结合当前居民疾病谱重点打造具有针对性的特色专科。
四、下一步工作打算
针对存在的问题和代表提出的建议，县卫生健康局将把加强乡镇卫生院医疗服务保障作为今后基层卫生工作的重中之重，聚焦短板弱项，狠抓工作落实，全力推动乡镇卫生院服务能力再上新台阶。
（一）持续完善基础设施建设
积极争取上级项目资金支持，实施乡镇卫生院提质增效工程，重点推进薄弱乡镇卫生院业务用房改扩建、医疗设备迭代升级，力争到2027年底实现所有乡镇卫生院能力达标回头看通过验收。同时，优化基层医疗资源布局，打造黄瓜园县域医疗服务次中心，提升重点乡镇卫生院综合服务能力，辐射带动周边乡镇医疗服务水平提升。
（二）健全人才队伍建设长效机制
加大基层医疗卫生人才招聘力度，放宽紧缺专业人才引进条件，完善薪酬待遇、职称评定、岗位晋升等向乡镇卫生院倾斜政策，切实留住人才、吸引人才。持续深化县乡医疗人才帮扶机制，扩大县级医院支医范围，增加基层医务人员进修名额，常态化开展技能比武、业务考核，全面提升基层医务人员专业素养。加强乡村医生队伍管理，完善村医养老、补助等保障政策，筑牢村级医疗服务网底。
（三）全面提升医疗服务综合能力
深化县域医共体建设，完善远程医疗服务体系，实现县乡医疗数据互联互通、资源共享，让群众在家门口享受优质高效的诊疗服务。拓展乡镇卫生院服务功能，加强急诊急救能力建设，规范慢性病规范化诊疗管理，做强中医特色专科，逐步开展康复理疗、老年护理、安宁疗护等特色服务。优化家庭医生签约服务，提升签约服务内涵和质量，实现从“有病就医”向“无病预防”转变。
（四）强化要素保障与监督管理
加大基层医疗卫生经费投入，保障乡镇卫生院人员经费、业务经费、设备维护经费足额到位。进一步优化药品供应保障体系，扩大药品配送范围，丰富药品品类，切实保障基层群众用药需求。加强乡镇卫生院医疗质量安全监管，规范诊疗行为，提升医疗服务精细化管理水平，严防医疗安全风险。同时，主动接受人大代表和社会各界监督，定期通报工作进展，及时回应群众诉求。
再次感谢您对我县卫生健康工作的关心和支持，恳请您继续关注基层医疗卫生事业发展，多提宝贵意见和建议，助力我县乡镇卫生院医疗服务保障水平持续提升，更好地满足全县人民群众的健康需求。
元谋县卫生健康局
2026年9月3日
滇公网安备 53232802532351号
