与乡镇卫生院家庭医生服务团队签订“家庭医生签约服务协议”的农村常住脱贫人口和农村低收入人口(低保户、特困户、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户)中的健康人群提供健康管理、健康咨询服务;65岁以上老年人提供老年人健康管理、中医药健康管理服务;0-6岁儿童提供儿童健康管理、预防接种、中医药健康管理服务;孕产妇提供孕产妇健康管理服务;残疾人提供心理干预、健康管理服务。4种慢病(高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍)每季度提供不少于1次的健康随访,提供基本医疗、公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。