致全县广大医疗保险参保人的一封信

全县广大医疗保险参保人：

您们好！

感谢您一直以来对元谋县医疗保障事业的理解、关心和支持，今天给大家写这封信，主要是想和您聊聊咱们外出看病就医和长期在外地生活、工作需要注意的医保报销问题，关系到广大参保人的切身利益，希望能得到您的理解和配合。

为保障全体参保人权益，进一步规范异地就医备案，根据《楚雄州医疗保障局 楚雄州财政局关于异地就医差异化结算报销政策的通知》文件要求，现将相关政策做如下提醒。

一、异地就医差异化结算政策

参保人就医住院报销政策严格执行分级诊疗、双向转诊的基本医疗保险待遇支付政策。在楚雄州以外住院或特慢病门诊就诊且没有规范办理转诊转院的，将降低医保报销比例，其中，职工医保报销比例降低15%，不能享受公务员医疗补助；居民医保报销比例降低20%，不能享受医疗救助。

二、转诊转院办理流程

当您不幸生病就医，确因病情需要转外就医的，需要提前到元谋县第一人民医院门诊一楼导诊台咨询，病情评估后办理转诊转院手续；属于复诊复查的带着上一次就诊的诊断证明或出院证到元谋县政务中心医保窗口办理转诊转院。

三、异地就医备案类型

如果您因为养老、照顾孩子、在外地务工、单位派出在外地工作等原因长期在外地6个月以上，就医需要备案，备案时根据实际情况分别选择“异地安置退休人员”“异地长期居住人员”或“常住异地工作人员”；如果您因为到州外旅游、出差、学习时突发疾病就医或者自行到楚雄州外就医，根据实际情况分别选择“异地转诊人员”或“异地其他临时外出就医人员”。

异地就医备案可以通过云南医保微信小程序、国家医保APP中的“异地就医备案”在线上办理，也可以到元谋县政务中心医保窗口线下办理。

四、特别提醒

在进行异地就医备案时，您需要做出相关承诺并如实填写备案类型，不如实填报备案类型的将承担违纪违法风险，一经查实将追回医保多支付的医保基金，涉嫌欺诈骗保的将以问题线索移交纪委或司法部门。

元谋县医疗保障局

2025年7月1日