县医保局：“党建红”引领“医保蓝” 以制度创新与惠民实践书写医保民生答卷

2024年，县医保局以“红色引擎”驱动医保事业全面提质增效，交出了一份亮眼的成绩单：获评省级优秀单位，基本医保参保率、基金监管工作均居全州第一，医保资金打包付费首年即实现收支平衡。这一系列突破性成果，是党建与医保业务深度融合的生动实践，彰显了“党建红”引领“医保蓝”的强大动能。

“党建+制度建设”筑牢医保管理根基。县医保局始终将政治建设摆在首位，通过“三会一课”、主题党日等形式，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，筑牢党员干部“为民服务”的思想根基。同时，完善《内部控制管理制度》，开展岗位廉政风险排查，将纪律要求转化为日常行为准则，打造了一支政治坚定、业务精湛的医保队伍。

“党建+政策落实”织密全民保障网络。在全民参保攻坚中，县医保局以党员先锋队为引领，通过“三年行动”、医保政策“五进”、“敲门行动”等活动激发群众参保热情，2024年参保人数达20.41万人，参保执行率达到100.03%，2025年度也已经达到100.79%，连续两年位居全州第一。同时，聚焦民生痛点，持续推进职工门诊共济政策落地，并通过药品耗材集中带量采购累计减轻群众负担600余万元。

“党建+流程优化”打造高效便民服务。为破解群众“看病难”“报销慢”问题，县医保局以党员为“排头兵”，推动医保服务“下沉办”“指尖办”。以党员先锋岗、政务之星评比等机制为导向，树立“小窗口”服务大民生的意识，全面提升窗口服务意识、业务能力、服务效能。2024年医保窗口共办理公共服务事项22080件，代办帮办医保服务事项16325件，好评率均100%。

“党建+基金监管”守护百姓“救命钱”。基金安全是医保工作的生命线，县医保局以党员为监管主力军，结合主题党日开展基金宣传50余场次，覆盖医院、药店、社区。同时，通过智能审核、现场检查等手段，2024年基金监管日常检查（含智能监管审核）追回和拒付金额为210.58万元。行政处罚定点医药机构数6家，行政处罚金额为14.26万元；形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管格局，为医保基金高效使用提供了坚实保障。

“党建+改革攻坚”探索医保可持续发展路径。县医保局深入贯彻落实国家、省、州深化医保支付方式改革部署，以医保基金打包支付为抓手，创新构建“总额预付、结余留用、超支自付”机制，实现县域医共体控费增效与服务升级双突破。2024年医保基金支出同比增幅控制在3%以内，县内公立医疗机构住院次均费用下降8.77%，患者满意度提升至96.2%，初步形成“群众得实惠、医院能发展、基金可持续”的良性循环。

成绩的取得，源于党建“红色引擎”的驱动。未来，县医保局将继续深化“党建+医保”融合模式，以更优服务、更严监管、更实改革，答好新时代医保民生答卷，让“红色医保”守护群众健康福祉。