近年来，元谋县始终锚定“解决全体人民的疾病医疗后顾之忧”目标，扎实做好基本医疗保险参保缴费工作，系统推进医保服务标准化、规范化建设，为全县参保群众提供了高效便民的医疗保障服务。2024年，元谋县基本医疗保险参保目标任务20.87万人，截至目前参保20.25万人，完成常住人口的100.5%，排名全州第一。
一、聚焦“三个强化”，加大宣传引导“稳存量”。强化阵地建设，丰富宣传载体。总结宣传工作经验，以县内各定点医疗机构及社区（村委会）为主要宣传阵地，充分利用微信公众号、经办窗口、宣传栏等，多渠道、多形式、多角度向群众宣传医保政策法规，及时答疑解惑，真正实现医保政策与群众“零距离”。发放、粘贴致参保群众的一封信120余份，现场解答就医者、购药者1000余人次。强化需求导向，健全宣传机制。针对当前医保新政策、新制度、新举措知晓率不高的问题，以群众需求为导向，组建宣传小组积极开展医保政策进机关、进社区、进乡村、进企业、进医院“五进”专题宣传活动，将服务向基层一线延伸，力促医保政策宣传形成长效机制，提升全县群众对医保政策的知晓度。截至目前，开展各类宣传宣讲30余次,现场发放宣传资料2万余份。强化业务培训，建强宣传队伍。做细干部培训宣传，通过领导干部到一线解难题、业务骨干下基层宣讲等方式，强化对医保政策和经办流程的掌握。针对乡（镇）经办人员、村（社区）干部、定点医药机构人员等定期开展政策宣传培训，提升经办人员服务水平，层层培养政策明白人。开展各类政策培训20余次，覆盖1200余人。
二、聚焦“三个精准”，找准参保资源“扩增量”。压实责任，精准分解任务目标。紧紧围绕全民参保总目标，将医保参保扩面工作作为一项政治任务抓紧抓实，层层压实政府部门、乡镇、村三级工作责任，按照“村不漏户，户不漏人”的要求，采取县包乡、乡包村、村包组的形式推进参保缴费工作。摸清底数，精准分类参保人群。通过医保联席会议制度，实现与乡村振兴、民政、残联等部门的无缝对接，通过乡镇、社区、村全面摸清常住人口底数，建立常住人口、已参保缴费人员和未参保缴费人员三本台账，通过数据筛查比对，分类精准锁定参保扩面对象，确保征收各项工作有序顺利开展。目前已推送未参保对象名单2730人，经核实还在县内未交费人员223人，对其开展一对一的敲门行动。抓实重点，精准资助特殊人群。加强医保、财政等部门协调配合，切实做好脱贫人口、监测对象等特殊人群人员信息比对、参保缴费和资助资金落实，确保困难群体应保尽保。2024年完成26109人缴费资助300.458万元。脱贫人口、农村低收入人口、纳入乡村部门防止返贫致贫监测人口100%参保。
三、聚焦“三个措施”，优化经办服务“提质量”。延伸医保便民服务触角。打造“15分钟医保便民朋友圈”，开展医保服务延伸办、下沉办，将城乡居民参保登记、停保、信息变更业务办理覆盖到全县77个村（社区），将慢特病认定下沉到二级及以上的3家定点医疗机构，辖区10个乡镇卫生院可办理“两病”备案登记并享受门诊用药待遇。179家定点医药机构开通医保电子凭证扫码支付结算功能，实现医保电子凭证多场景的应用。率先在全省实现首例新生儿落地参保，填补了新生儿参保的空白。22家定点医药机构接入异地就医平台，异地就医结算全覆盖，仅一季度通过异地就医结算平台结算医药费达4.94万人次661万元，医保基金支付225万元。落实医疗保障待遇清单。将资助参保、重特大疾病医疗保险和救助、“特慢病”待遇保障、药品“双通道”保障等制度落实到位，根据医疗救助制度排查救助对象，年内主动上门服务21人次，救助67人次33.34万元。拓宽医保业务办理渠道。积极协调相关银行开通医保缴费专柜，参保人员无需等候排队，将40项医保经办政务服务事项全部纳入网上大厅，实现经办机构信息、定点医药机构信息等16项业务线上可查询，跨省及省内转接续、跨省异地就医备案等8项业务线上可办理。
滇公网安备 53232802532351号
