元谋县“七举措”助力县域医共体药事管理改革取得新进展

为全面提升基层药品管理水平，保障群众用药安全可及，元谋县以紧密型县域医共体建设为抓手，聚焦药事管理“规范化、集约化、智能化”发展方向，通过七项重点举措系统推进改革，持续强化基层药学服务能力，推动县域药事管理工作取得新进展。

健全制度体系，夯实药品管理基础。立足县域医疗服务实际，严格依据国家政策法规，科学制定《元谋县紧密型县域医共体药品目录》及《统一采购方案（试行）》，明确药品遴选、采购、使用全流程操作规范，为全县各级医疗机构提供统一、可落地的操作指南，从制度层面实现药品管理“有章可循、有据可依”。

推进中心药房建设，促进资源集约共享。县域医共体中心药房建设已进入实质性推进阶段，目前已完成可行性研究编制。项目建成后，将全面整合各成员单位药房资源，实行“统一管理、集中调配”运营模式，由中心药房统筹承担药事管理日常职能，同步指导基层药房标准化建设，推动优质药学服务延伸至乡村“最后一公里”。

打造处方审核中枢，提升合理用药水平。加快区域处方集中审核点评中心组建进度，构建以牵头医院临床药师为核心、成员单位协同参与的专业审方团队。推行“智能初审+人工复核”双轨审核机制，对医共体内所有处方实施前置审核与事后点评闭环管理，预计2024年12月全面运行，将有效提升处方合规率与临床用药安全性。

科学编制用药目录，实现分层分类供给。坚持“贴近疾病谱、服务民生”导向，综合国家基本药物、医保目录及集采中选品种，经四轮筛选与专家论证，于2024年11月完成医共体用药目录编制。目录涵盖西药与中药两大类，按县级、乡镇级分级管理：县级西药1220个品规、中药1060种；乡镇级西药1205个品规、中药1036种。村卫生室可配备西药1205种、中药饮片1060种，全面对接乡镇卫生院用药范围，确保基层用药连续稳定。

聚焦重点慢病，专项制定“四病目录”。针对高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症四大高发慢性病，专门制定“四病用药目录”，优先实现重点病种用药、儿童专用药及地方病用药在县域范围内统一配备。打破传统“一品两规”限制，进一步增强临床用药选择灵活性，更好满足患者个体化治疗需求。

优化村级药品配置，打通服务末端堵点。结合服务人口与实际用药需求，由医共体总院临床药师团队牵头制定方案，经医共体理事会审议通过后，对村卫生室基本药品目录进行扩容。明确服务人口达800人以上的村卫生室，必须配备急救药、降压降糖基础药等25种常用药品；确有额外需求的，可依据目录增补，切实缓解农村群众“购药难”问题。

建立动态调整机制，实现供需精准匹配。建立常态化药品增补申报与年度评估机制，每年定期优化目录结构。医疗机构遇临床急需可提交申请，经专家评审后纳入补充。患者因治疗需要使用特殊药品，凭二级以上医院诊断证明和处方可登记缺药信息，启动临时采购程序。高频次登记且确有普遍需求的品种，将在下一轮目录调整中实现上下衔接，推动“临时补缺”向“常态供应”转化。

通过七项举措的系统化落地，元谋县正加速构建“覆盖全域、层级清晰、运转高效”的基层药事管理体系，为群众提供更安全、便捷、可及的用药服务，为县域卫生健康事业高质量发展注入强劲动力。